Dermatology

Pregled madeža jedan je od najvažnijih koraka u prevenciji raka kože, osobito melanoma. Madeži su u većini slučajeva bezopasne promjene na koži, ali određeni tipovi madeža mogu se razviti u zloćudne promjene. Redoviti pregled madeža kod dermatologa omogućuje ranu detekciju potencijalno opasnih promjena, što značajno povećava šanse za uspješno liječenje.

Madeži mogu promijeniti oblik, boju ili veličinu, što može biti znak malignih promjena poput melanoma. Rano prepoznavanje tih promjena može spasiti život, jer je melanom izlječiv ako se otkrije u ranoj fazi. Dermatolozi koriste vizualni pregled i dermatoskopiju kako bi razlikovali benigni madež od potencijalno opasnog.

Pregled madeža treba obaviti:

• Ako primijetite bilo kakvu promjenu u izgledu madeža.
• U slučaju krvarenja, svrbeža ili bolova oko madeža.
• Ako imate obiteljsku povijest melanoma ili puno madeža na tijelu.
• Preporučuje se preventivni pregled jednom godišnje, osobito za osobe svijetle puti ili one koje su često izložene sunčevim zrakama.

Pregled madeža uključuje:

1. Vizualni pregled: Dermatolog pregledava cijelu kožu, tražeći bilo kakve promjene u izgledu madeža.
2. Dermatoskopija: Dermatoskopija je sastavni dio pregleda madeža. Dermatolog koristi dermatoskop, uređaj koji omogućuje detaljniji uvid u strukturu madeža, čime se olakšava razlikovanje benignih od potencijalno opasnih promjena poput melanoma.
3. Daljnje pretrage: Ako neki madež izgleda sumnjivo, može biti potrebna biopsija, odnosno kirurška ekscizija  s patohistološkom analizom, kako bi se potvrdila priroda promjene.

Prevencija raka kože

Redoviti pregledi madeža i zaštita kože od sunčevih zraka najbolji su način za prevenciju melanoma i drugih oblika raka kože. Koristite kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom i izbjegavajte prekomjerno izlaganje suncu, osobito tijekom najjačeg sunčevog zračenja.

Total Body Mapping ili mapiranje cijelog tijela napredna je dermatološka metoda koja služi za precizno praćenje svih madeža i promjena na koži tijekom vremena. U tu svrhu koristimo napredni uređaj koji automatizira postupak mapiranja cijelog. Ovaj uređaj koristi najnovije tehnologije kako bi brzo i precizno snimio cijelu površinu kože, omogućujući dermatolozima da jednostavno prate razvoj novih kožnih promjena ili promjene postojećih madeža.

ATBM uređaj koristi kombinaciju visoko rezolucijskih fotografija i napredne softverske analize za izradu detaljne mape kože pacijenta:

1. Snimanje cijelog tijela: Uređaj automatski snima tijelo u više pozicija, stvarajući visoko kvalitetne fotografije cijele površine kože.
2. Digitalna analiza: Softver automatski uspoređuje prethodne slike s novima, ističući sve promjene u obliku, boji ili veličini madeža i drugih lezija.
3. Dermatoskopski pregled: Osim pregleda cijelog tijela, ATBM sustav može snimiti i visoko detaljne slike specifičnih madeža koristeći digitalnu dermatoskopiju, što omogućuje dodatnu razinu analize strukture madeža.

Total Body Mapping koristi se za ranu detekciju melanoma i drugih oblika raka kože, osobito kod pacijenata koji imaju puno madeža ili su pod povećanim rizikom za razvoj malignih kožnih bolesti.

Kako funkcionira Total Body Mapping?

1. Prvi pregled: Tijekom početnog pregleda, pacijentovo tijelo se fotografira pomoću specijalizirane kamere koje snima cijelu površinu kože. Ove fotografije služe kao temeljna referenca.
2. Dermoskopske slike: Osim općih slika tijela, dermatolog može koristiti dermatoskop kako bi snimio detaljne slike pojedinačnih madeža. To omogućuje preciznu analizu unutarnje strukture madeža.
3. Praćenje kroz vrijeme: Na svakom sljedećem pregledu uspoređuju se nove slike s prethodnim, kako bi se otkrile bilo kakve promjene u veličini, obliku ili boji madeža. Ova metoda omogućuje precizno praćenje razvoja novih madeža ili promjena na postojećim.

Tko bi trebao razmotriti Total Body Mapping?

• Osobe s velikim brojem madeža (više od 50).
• Osobe s obiteljskom poviješću melanoma ili drugih kožnih karcinoma.
• Pojedinci koji su često izloženi UV zračenju, bilo zbog sunčanja ili korištenja solarija.
• Osobe koje su primijetile brze promjene na madežima ili su imale prethodne dijagnoze kožnih tumora.

Zašto je ovo važno? Melanom, najopasniji oblik raka kože, često započinje kao mala promjena na koži koja se može lako previdjeti. Total Body Mapping omogućuje sustavno praćenje svih kožnih promjena, što značajno povećava šanse za rano otkrivanje raka i njegovo uspješno liječenje.

Kirurška ekscizija madeža i kožnih tumora standardna je metoda uklanjanja sumnjivih ili zloćudnih promjena na koži, uključujući madeže i tumore poput melanoma, bazocelularnog karcinoma ili planocelularnog karcinoma. Ova procedura je jednostavna, sigurna i učinkovita te se koristi za uklanjanje lezija koje mogu predstavljati zdravstveni rizik.

Kirurška ekscizija se preporučuje kada:

• Dermatolog procijeni da je madež sumnjiv i postoji mogućnost razvoja melanoma.
• Kod postavljene dijagnoze zloćudnog kožnog tumora, poput melanoma, bazocelularnog karcinoma ili planocelularnog karcinoma.
• Za uklanjanje dobroćudnih lezija koje izazivaju estetske ili funkcionalne probleme.

Kako izgleda postupak kirurške ekscizije?

1. Priprema: Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, čime se osigurava da pacijent ne osjeća bol tijekom zahvata. Liječnik čisti i priprema područje kože oko madeža ili tumora.
2. Uklanjanje: Dermatolog ili kirurg koristi sterilni skalpel kako bi u potpunosti uklonio promjenu, zajedno s malim dijelom okolnog zdravog tkiva, čime se osigurava uklanjanje svih abnormalnih stanica.
3. Šivanje: Nakon uklanjanja madeža ili tumora, rana se zašije kako bi se omogućilo pravilno zacjeljivanje.
4. Patohistološki pregled (analiza): Uklonjeno tkivo šalje se na patohistološku analizu kako bi se utvrdilo je li promjena zloćudna i je li uklonjena u potpunosti.
5. Oporavak: Nakon zahvata, rana se pokriva sterilnim zavojem, a pacijent dobiva upute o njezi rane. Većina rana zacijeli u roku od nekoliko tjedana, a ožiljci obično postaju manje vidljivi s vremenom.

Prednosti kirurške ekscizije

• Kompletno uklanjanje: Ekscizija omogućuje potpuno uklanjanje lezije, čime se smanjuje rizik od ponovnog nastanka zloćudnih promjena.
• Dijagnostička sigurnost: Pathistološki pregled uzorka pruža točnu dijagnozu i omogućuje liječniku da planira daljnje korake, ako su potrebni.
• Minimalan rizik: Kirurška ekscizija je relativno sigurna metoda s niskim rizikom od komplikacija. Osim minimalnog ožiljka, komplikacije su rijetke i obično lako rješive.

Radiovalno uklanjanje madeža moderna je, minimalno invazivna tehnika koja koristi visokofrekventne radiovalove za uklanjanje kožnih izraslina poput madeža, bradavica i fibroma. Ova metoda omogućuje precizno uklanjanje lezija uz minimalno oštećenje okolnog tkiva, što rezultira brzim oporavkom i smanjenim rizikom od ožiljaka.

Za radiovalno uklanjanje koristi se poseban uređaj koji emitira visokofrekventne radiovalove. Ovi valovi stvaraju toplinu, koja omogućuje precizno rezanje i uklanjanje madeža bez upotrebe skalpela. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, što ga čini bezbolnim za pacijenta.

Prednosti radiovalnog uklanjanja madeža:

1. Minimalni ožiljci: Radiovalna metoda smanjuje rizik od stvaranja ožiljaka jer ne uključuje klasično kirurško rezanje.
2. Brz oporavak: Zahvaljujući minimalnom oštećenju kože, rana brzo zacjeljuje i pacijent se može brzo vratiti svakodnevnim aktivnostima.
3. Visoka preciznost: Radiovalovi omogućuju vrlo precizno uklanjanje madeža, što je idealno za osjetljiva područja poput lica.

Radiovalno uklanjanje je prikladno za:

• Benigne madeže: Madeži koji ne pokazuju znakove malignosti.
• Bradavice i fibrome: Ova metoda učinkovita je i za uklanjanje drugih benignih kožnih izraslina.
• Estetski tretmani: Idealno je za pacijente koji žele ukloniti estetski nepoželjne madeže uz minimalne ožiljke.

Postupak radiovalnog uklanjanja madeža:

1. Pregled dermatologa: Dermatolog najprije pregledava madež dermatoskopom kako bi procijenio je li pogodan za uklanjanje radiovalovima. Ako postoji sumnja na malignost, preporučuje se kirurška ekscizija i patološka analiza.
2. Anestezija: Prije zahvata, područje se lokalno anestezira kako bi postupak bio bezbolan.
3. Uklanjanje madeža: Pomoću radiovalova, dermatolog precizno uklanja madež ili leziju bez oštećenja okolnog tkiva.
4. Oporavak: Nakon zahvata, na mjestu uklonjenog madeža stvara se mala krasta koja prirodno otpada u roku od nekoliko dana.

Oporavak i njega nakon zahvata:

• Njega rane: Preporučuje se održavati tretirano područje suhim i čistim te izbjegavati izlaganje suncu dok rana potpuno ne zacijeli.
• Zaštita od sunca: Korištenje kreme sa zaštitnim faktorom na tretiranom području može spriječiti stvaranje hiperpigmentacije.
• Zacjeljivanje: Krasta obično otpada unutar tjedan dana, a ožiljak je minimalan ili ga uopće nema.

Sklerozacija kapilara: tretman za uklanjanje proširenih kapilara i vena

Sklerozacija je medicinski postupak koji se koristi za tretiranje proširenih kapilara, paučinastih vena ili manjih varikoznih vena na nogama. Ovaj postupak neinvazivne prirode jedan je od najpopularnijih tretmana za uklanjanje neželjenih vena zbog svoje učinkovitosti, minimalne nelagode i kratkog vremena oporavka.

Sklerozacija je postupak u kojem se u proširenu venu ubrizgava posebna otopina, koja sadrži aktivnu tvar polidokanol. Lijek se ubrizgava izravno u zahvaćenu venu pomoću tanke igle. Količina lijeka i koncentracija polidokanola varira ovisno o veličini vena koje se tretiraju. Manje vene i kapilare zahtijevaju nižu koncentraciju, dok veće proširene vene mogu zahtijevati jaču dozu.

Kada se ubrizga u venu, polidokanol oštećuje stijenke krvne žile, što dovodi do kolapsa vene. Oštećena vena se zatvara, a krv preusmjerava kroz zdrave vene. S vremenom se zatvorena vena razgrađuje i tijelo je prirodno apsorbira.

Kapilare se često pojavljuju zbog:

• Nasljednih faktora
• Starenja
• Hormonalnih promjena (npr. trudnoća)
• Dugačkog stajanja ili sjedenja
• Prekomjerne tjelesne težine
• Ozljeda ili pritiska na noge

Kapilare ne predstavljaju ozbiljan medicinski problem, ali mogu biti estetski neugodne.

Sklerozacija je relativno brz postupak, obično traje između 15 i 30 minuta, ovisno o broju kapilara koje se tretiraju. Liječnik koristi vrlo tanku iglu za ubrizgavanje sklerozanta u ciljane vene. Pacijent može osjetiti laganu nelagodu ili peckanje tijekom ubrizgavanja, ali bol je minimalna.

Nakon tretmana, preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa kako bi se podržao proces zatvaranja vena. U većini slučajeva pacijenti se mogu odmah vratiti svakodnevnim aktivnostima.

Nuspojave sklerozacije kapilara su rijetke, ali mogu uključivati:

• Crvenilo ili modrice na mjestu injekcije
• Blagi osjećaj svrbeža ili peckanja
• U rijetkim slučajevima, promjena boje kože

Većina ovih nuspojava je prolazna i povlači se unutar nekoliko dana ili tjedana nakon tretmana.

Krioterapija je metoda koja koristi izuzetno nisku temperaturu tekućeg dušika (temperatura oko -196°C) za liječenje raznih kožnih promjena na način da se neželjena tvorba smrzne. Zbog smrzavanja dolazi do oštećenja i odumiranja abnormalnih stanica, nakon čega tijelo prirodno uklanja uništeno tkivo i zamjenjuje ga zdravom kožom.

 Ova tehnika ima široku primjenu u tretmanu benignih i nekih malignih kožnih lezija te omogućuje brzo i učinkovito rješenje za mnoge dermatološke probleme.

Krioterapija je učinkovita u liječenju mnogih dermatoloških stanja, uključujući:

1. Aktinične keratoze
   • To su pretkancerozne promjene na koži uzrokovane dugotrajnom izloženošću suncu. Krioterapija uništava abnormalne stanice prije nego što se razviju u rak kože.
2. Virusne bradavice
   • Krioterapija se široko koristi za uklanjanje različitih vrsta bradavica, uključujući obične bradavice, plantarne bradavice (na stopalima) i genitalne bradavice. Smrzavanje bradavica uzrokuje njihovo postupno odumiranje.
3. Seboroične keratoze
   • Ovo su benigne izrasline na koži koje se često pojavljuju s godinama. Krioterapija ih učinkovito uklanja bez ožiljaka.
4. Lentigo (staračke pjege)
   • Hipopigmentirane ili tamne mrlje na koži koje se javljaju zbog sunčeve izloženosti. Krioterapija može smanjiti njihov broj i učiniti kožu ujednačenijom.
5. Karcinom bazalnih stanica (površinski oblik)
   • U nekim slučajevima, krioterapija se koristi za liječenje ranih stadija ovog oblika raka kože.
6. Kondilomi (genitalne bradavice)
   • Ova virusna infekcija kože uzrokovana HPV-om često se tretira krioterapijom jer je brza i učinkovita metoda.

HPV (humani papiloma virus) je najčešća spolno prenosiva infekcija, a postoji više od 100 različitih sojeva virusa.

U mnogim slučajevima, HPV infekcija nema vidljivih simptoma, ali kod nekih ljudi mogu se pojaviti:

• Kondilomi, poznati i kao genitalne bradavice, su spolno prenosiva infekcija uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV). Najčešće se pojavljuju na genitalnom području, anusu ili ustima, a uzrokuje ih HPV, posebice niskorizični sojevi virusa, poput HPV 6 i HPV 11.

•  Abnormalni rezultati PAPA testa: HPV, posebno HPV 16 i HPV 18, koji su povezani s razvojem prekanceroznih promjena i raka grlića maternice može uzrokovati abnormalne promjene na stanicama vrata maternice, koje se mogu otkriti kroz redoviti ginekološki pregled.

HPV se dijagnosticira pomoću:

1. PAPA testa: Koristi se za otkrivanje abnormalnih stanica na vratu maternice koje bi mogle biti uzrokovane HPV-om.
2. HPV testiranje: Specifični test za otkrivanje prisutnosti visokorizičnih sojeva HPV-a.
3. Vizualni pregled: Liječnici mogu dijagnosticirati genitalne bradavice vizualnim pregledom.

Liječenje HPV infekcije

Iako ne postoji lijek koji izravno uklanja HPV infekciju iz tijela, postoje načini za liječenje simptoma i posljedica HPV-a, kao i praćenje stanja kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije.

Genitalne bradavice uzrokovane HPV-om mogu se liječiti na nekoliko načina, ovisno o njihovoj veličini, broju i lokaciji:

• Krioterapija: Smrzavanje bradavica tekućim dušikom.
• Podofilin ili podofilotoksin: Lijekovi koji se nanose izravno na bradavice kako bi ih uništili.
• Kauterizacija: Spaljivanje bradavica električnom strujom.
• Kirurško uklanjanje: Rezanje bradavica u težim slučajevima.
• Laserska terapija: Koristi se za uklanjanje bradavica koje su otporne na druge tretmane.

Važno je napomenuti da uklanjanje bradavica ne liječi HPV infekciju, a bradavice se mogu ponovno pojaviti.

Prevencija HPV infekcije

Prevencija je najbolji način borbe protiv HPV-a, a postoji nekoliko ključnih mjera koje možete poduzeti:

1. HPV cijepljenje
   • HPV cjepivo je vrlo učinkovito u sprječavanju infekcija s najopasnijim sojevima HPV-a, uključujući one koji uzrokuju rak grlića maternice i genitalne bradavice. Preporučuje se djevojčicama i dječacima u dobi od 9 do 14 godina, ali i starijima koji se još nisu cijepili.
2. Korištenje kondoma
   • Iako kondomi ne pružaju potpunu zaštitu od HPV-a, jer virus može biti prisutan na koži koja nije pokrivena kondomom, pravilna i redovita upotreba može smanjiti rizik od zaraze.
3. Redoviti PAPA testovi
   • Ženama se preporučuju redoviti ginekološki pregledi kako bi se na vrijeme otkrile moguće promjene na stanicama vrata maternice.